Откуда берется рак и так ли на него влияет генетика: отвечает онколог
Ученые выдвигают различные версии по поводу того, какие факторы влияют на появление заболевания. Но сам механизм развития рака вполне объясним. О нем рассказала Евгения Харченко — врач-онколог, кандидат медицинских наук, официальный посол Европейской школы онкологии в России, лауреат премии Американского общества клинической онкологии за развитие и образование.
Генетическая поломка
В организме человека множество клеток. Рак берет начало из одной или небольшой группы. В состав клетки входит ядро, а в нем присутствуют гены. С помощью сигнальных белков они регулируют клеточную жизнедеятельность. Если сигнал не поступает или, наоборот, передается чаще, клетки начинают расти бесконтрольно.
Нарушение в передаче сигнала происходит из-за мутации, или «поломки» генов, возникающей в процессе деления или в результате повреждения. Факторами риска являются вредные привычки, возраст, наследственность. Последняя становится причиной развития рака примерно в 10% случаев.
После того как произошла мутация, возможно 3 сценария:
- Клетки вырабатывают белки, из-за которых начинается их бесконтрольное деление;
- Клетки не производят норму белков, и их рост останавливается;
- Клетки продуцируют аномальные белки.
Иммунная система — отдел по контролю качества
Генетические поломки происходят в клетках каждого человека, но раком заболевают не все благодаря иммунной системе. Она распознает опухолевые клетки: фаза называется «элиминация». Т-лимфоциты-киллеры и NK-клетки «патрулируют» организм. Они уничтожают клетки, которые могут нанести вред.
Если опухолевых клеток становится слишком много, наступает следующая фаза — «равновесие». Иммунная система продолжает контролировать «преступников» благодаря находящимся на их поверхности молекулам, но в любой момент они могут вырваться на свободу. Фаза равновесия может продолжаться годами. За это время в клетках происходят новые мутации, позволяющие скрываться от «патрульных», и для этого есть несколько путей:
- Прятать молекулы на поверхности иммунных клеток;
- Вырабатывать молекулы, угнетающие иммунную систему;
- Задействовать здоровые клетки, располагающиеся вокруг опухоли.
Наступает третья фаза — «побег». Когда клеточное деление становится слишком активным, иммунитет уже не может ничего контролировать.
Онковирусы
Вирусы ВПЧ, гепатита B и С, Эпштейна-Барр, BИЧ повышают вероятность развития онкологии. Они состоят из РНК и ДНК, которые окружены белковой оболочкой. Вирусы умеют встраиваться в ДНК человеческой клетки, угнетая работу иммунной системы и вызывая воспаление. Вирусы гепатита В и С передаются через кровь и становится главной причиной рака печени. ВИЧ также передается через кровь, половым путем или с молоком матери. Угнетая функционирование иммунной системы, вирус опосредованно влияет на развитие саркомы Капоши, рака шейки матки, анального канала, головы и шеи. Вирус Эпштейна-Барр, или герпеса 4 типа, может вызвать лимфому Беркитта, некоторые типы лимфомы Ходжкина, рак желудка. Вирус папилломы способствует развитию рака женских половых органов.
Бактерия, вызывающая рак
Многие слышали о такой бактерии, как Helicobacter pylori, которая обнаруживается у половины населения. Она повреждает слизистую желудка. В результате активируется иммунная система, высвобождаются определенные ферменты и токсины. Клетки становятся более чувствительными к выделению желудочных соков.
Эти процессы приводят к появлению гастрита, язвы и, как следствие, рака. Заразиться Helicobacter pylori можно через воду, пищу, через рот. У большинства людей отсутствуют симптомы наличия бактерии в ЖКТ, и основную роль в этом играет правильное питание.
Чтобы узнать, есть ли у вас Helicobacter pylori, можно сдать анализ крови на антитела или сделать дыхательный тест. Для этого пациент выпивает раствор с веществами, которые расщепляют Helicobacter pylori, и продукты распада обнаруживаются в дыхании.
Всегда ли рак передается по наследству?
Онкология — распространенное явление. Но даже если у вас в семье несколько человек болели раком, это не означает, что есть риск развития патологии. У каждого члена семьи свой образ жизни и состояние организма. Вредные привычки, хронические заболевания могут быть настоящей причиной роста опухоли, поэтому необходимо оценивать все факторы риска.
Но в 5-10% случаев рак действительно носит наследственный характер. И причина — генные мутации, которые могут быть врожденными. Есть несколько факторов, указывающее на то, что онкология – действительно «семейная» проблема:
- Несколько случаев рака одного типа;
- Опухоли, возникающие в молодом возрасте;
- Разные типы рака у одного человека;
- Онкология поражает парные органы.
Если рак диагностирован у дальнего родственника, сильно беспокоиться не стоит. Но если явно прослеживается тенденция, например рака молочной железы или рака яичников по материнской линии — это повод взять консультацию у медицинского генетика или онколога, поскольку риск наличия наследственной мутации возрастает.
Профилактика онкологических заболеваний сводится к снижению факторов риска: сбалансированному питанию, физической активности, поддержанию идеальной массы тела, снижению повреждающих факторов (курения и алкоголя), своевременной вакцинации, а также процедуры скрининга онкологического заболеваний.