«Ощущения не те»: почему женщины остаются ответственными за контрацепцию в паре
В 1994 году в Каире прошла Конференция по народонаселению и развитию, и одним из главных ее результатов стало первое в истории обсуждение репродуктивных прав человека на международном уровне. По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивные права – это «права мужчин и женщин принимать свободные и самостоятельные решения о своем репродуктивном здоровье, в том числе о рождении детей, времени их рождения и промежутках между рождением детей, а также право на получение информации по этим вопросам». Важно подчеркнуть: «права мужчин и женщин». При этом ни развитие медицины и технологий, ни третья волна феминизма пока не исправили катастрофический дисбаланс в этих правах. Пробуем разобраться, как женщины, получив десяток доступных и безопасных способов контрацепции, все еще остаются уязвимы в сексуальной сфере жизни.
Вплоть до конца XIX века намеренное ограничение рождаемости в браке считалось в странах Европы пороком и было запрещено на государственном уровне. Исключением была Франция, и потому именно там, согласно многим ученым, произошла «первая контрацептивная революция». К 1920 годам на «французский путь» ступили вся Европа и США. Презервативы из резины уже получили широкую известность, но самым популярным методами предохранения оставался прерванный половой акт. При этом в 1870-х 30 американских штатов запретили производство и продажу барьерных средств контрацепции, аналогичные ограничения действовали в Италии, Германии и Ирландии. Презервативы разрешалось использовать в целях профилактики венерических заболеваний, однако несложно предположить, что основной ЦА оставались мужчины, посещающие секс-работниц. О предохранении дома или в отношениях вне брака, которые, пусть и порицались, становились все более частой практикой, речи и не шло. Результат — широкое распространение подпольных абортов.
В своей статье «Контрацептивная революция в России» ученые-демографы из ВШЭ и МГУ подчеркивают, что даже сегодня у нас нет достоверной статистики о законодательных запретах абортов, а потому об их распространенности можно судить по высокому уровню заболеваемости и смертности среди матерей. Подтверждают это и слова британской активистки тех лет Мэри Стоупс, открывшей первую в своей стране клинику планирования семьи: «... очевидно, что падение рождаемости в настоящее время нельзя отнести исключительно на счет "контроля рождаемости", гораздо большую роль играет криминальный аборт». Таким образом, первые подвижки на пути к современной схеме защиты сексуального и репродуктивного здоровья на женщинах отразились слабо.
Все переменилось в 1960 году, когда в аптеках США появилось первое поколение оральных контрацептивов. Их изобретение принято считать предвестником сексуальной революции шестидесятых, но в действительности связали эти два факта журналисты. Элизабет Уоткинс в книге On the Pill: A Social History of Oral Contraceptives, 1950-1970 обращает внимание на то, что демографы, описывающие «контрацептивную революцию» (как мы выяснили, уже вторую), изучали привычки замужних женщин, в то время как социологи, сфокусированные на феномене сексуальной революции, выбрали предметом исследования образ жизни незамужних. Последние в свою очередь не получили вместе с заветной пилюлей полную свободу. Отношение к девушкам, принимавшим оральные контрацептивы, варьировалось в зависимости от их социального статуса. Прием ОК представительницами неблагополучных слоев общества поощрялся. Сексуально же активные девушки среднего и высшего класса подвергались стигматизации: они не только вели половую жизнь, но и — какое распутство — планировали секс заранее. Тем не менее, столь желанный контроль над своим телом победил предрассудки: в 1968 году во Франции было продано около 6 миллионов упаковок ОК.
По многим причинам Россия совершила этот «демографический переход» к планированию семьи значительно позже. Не ускоряло процесс и ошибочное представление правительства о том, что проблема незапланированных беременностей исчезнет сама собой вместе с совершением социального переустройства. На это распространенное мнение наложились еще несколько факторов. Во-первых, западные средства контрацепции в СССР воспринимали с подозрением. Во-вторых, даже первые появившиеся на полках ОК были «дефицитными»: из Югославии, Венгрии и других стран соцлагеря. В-третьих, в 1974 году в официальном письме Министерства здравоохранения о результатах клинических исследований ОК их побочные эффекты были сильно преувеличены. Можно сказать, эти предубеждения задержались с нами на целых 50 лет. Даже в перестроечные годы и в момент распада СССР в нашей стране число абортов оставалось очень высоким.
В 2011 году в России был проведен масштабный опрос «Выборочное обследование репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ)». Его результаты обнадеживали: 72,3% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые состоят в отношениях, предохранялись. Тем не менее, современные средства контрацепции предпочитали 57,5% из них. Важно, что среди 27 непредохраняющихся процентов все еще оставались девушки, которые испытывали давление со стороны партнера. Также только 4-6% респонденток считали оральные контрацептивы безопасными.
Замедленное развитие медицины в начале XX века и недостаток информации о последних открытиях в сфере планировании семьи почти на всем его протяжении оставляют барьерный метод предохранения самым популярным среди россиян. Женщины по разным причинам опасаются полностью подконтрольных им способов контрацепции, а потому в сети все еще популярен вопрос: кто в паре должен озаботиться покупкой презерватива? Конечно, в идеале — оба партнера, так как это означает, что они в равной степени берегут здоровье себя и друг друга. Но как правильно отказать, когда человек нравится или даже дорог, а к незащищенному сексу вы не готовы? У некоторых девушек действительно могут возникнут побочные эффекты от приема КОК, а заставлять пользоваться ими всех остальных мы не можем и не в праве. Выход здесь видится лишь один — доступное сексуальное образование, которое помимо необходимой информации дает также свободу открыто говорить о близости.